Varón de 63 años.
- Antecedente de CaP hace 3 años, tratado mediante ablación quirúrgica + RT. Permaneció asintomático hasta cuadro de orquialgia repentina sin traumatismo, infección ni ejercicio previos. Sin aumento de tamaño testicular ni dolor a la palpación. Reflejos cremastéricos y anales conservados. Función eréctil conservada.
- Se sospechó metástasis testicular. Ecografía Doppler, análisis de orina y PSA sin hallazgos anormales. Sin aneurisma abdominal, disección ni urolitiasis.
- Progresión clínica a la semana: entumecimiento subumbilical, debilidad en ambas piernas, retención de orina y disfunción eréctil. Radiografía lumbar: focos osteolíticos sospechosos de metástasis. Mielopatía transversal incompleta por debajo de T7 con arreflexia anal y cremastérica.
- RM columna: múltiples metástasis vertebrales y 2 masas extradurales en T3-T4 y T10-T11. Estudio histopatológico compatible con ADC de próstata.
- Manejo quirúrgico urgente. Orquialgia cedió en 2 días y entumecimiento mejoró gradualmente. Persistieron disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Sin recurrencia de orquialgia en seguimiento de 1 año.
