Varón de 66 años.
- Antecedentes: TB pulmonar tratada hace 15 años. IRC secundaria a uropatía obstructiva por ADC de próstata tratado con RT hace 7 años.
- Cuadro actual: Lesión cutánea cervical ulcerada de 1 año de evolución con sangrado ocasional, pérdida de peso, malestar general y astenia. Deterioro de función renal severa 2 semanas previas al ingreso (enero 2017).
- Exploración: Mal estado general y nutricional, somnoliento, HTA. Dos placas eritematovioláceas cervicales induradas (7x5,5 cm supraesternal y 3x2,5 cm cervical izquierda), con costra central y lesiones satélites, no dolorosas.
- Analítica: Hb 12 g/L, Cr 3,7 mg/dL, Urea 120 mg/dL.
- TAC: Adenomegalias mediastínicas, axilares, retroperitoneales, mesentéricas y pélvicas. Lesiones hiperdensas en columna dorsal, arcos costales, escápula, columna lumbar y sacra compatibles con metástasis osteoblásticas.
- Biopsia de piel: AP con células atípicas epitelioideas mal diferenciadas. IHQ positivo para PSA. Tinción Ziehl-Neelsen negativa.
- Diagnóstico: Metástasis cutánea de ADC de próstata.
- Tratamiento: Bicalutamida 150 mg diario (6 meses), hemodiálisis 2 veces/semana y morfina 10 mg SC para dolor oncológico.
- Evolución: Fallecimiento a los 7 meses por sepsis y fallo respiratorio.
