Varón de 60 años. HTA, hiperuricemia y glaucoma. Exfumador y bebedor ocasional. Sin alergias medicamentosas conocidas.
- Dx de ADC próstata bajo riesgo (D'Amico) en 2010 (PSA 6,74). PRL laparoscópica sin LFD. AP: Gleason 7 (3+4) bilateral, márgenes libres. Estudio extensión negativo.
- Recidiva bioquímica (PSA 0,59) a los 6 meses post-PRL. RT rescate + HT (70 Gy). PSA < 0,04 durante 2 años. Posterior ascenso a PSA 0,37.
- PET-TAC: implante tumoral periumbilical en puerto laparoscópico. BAG confirmatoria. Escisión quirúrgica: ADCp Gleason 8 (4+4), sin invasión linfovascular ni perineural, márgenes respetados.
- PSA post-escisión 0,04. Elevación progresiva hasta PSA 1,64 a los 18 meses. PET-TC colina: posible foco tumoral en tercera costilla izquierda, sin malignidad tras resección.
- Progresión PSA a 2,48 al mes. Nuevo PET-TC colina: dos implantes en hemipelvis derecha junto a asa de íleon (SUVmax 6,28 y 2,65), sugestivos de afectación neoplásica.
- Comité de Tumores: cirugía rescate. PSA pre-Qx 5,78 (PSADT 2,6 meses). Resección implantes peritoneales + omentectomía parcial. AP: infiltración por ADCp en peritoneo, saco de Douglas y diafragma derecho. PSA postoperatorio 3,86.
- Tratamiento sistémico con HT + QT y soporte factor estimulante colonias. Actualmente PSA < 0,04. Toxicidad: mucositis, alopecia y disgeusia. TC control: sin adenopatías ni lesiones secundarias.
