Varón de 78 años. Antecedentes: HTA, dislipemia, hernia inguinal intervenida.
- Consulta por clínica miccional de vacío y 2 ITU en los últimos 2 meses. PSA 9,3. Flujometría: Qmax 14 ml/sg, RPM 273 cc. TR no valorable por dolor.
- Bx próstata: ADC Gleason 4+3 (12/12 cilindros). Masa irregular pétrea al TR y masa heterogénea en ecografía.
- Estudio extensión: Cistoscopia (mucosa edematosa en pared lateral izda, no visualiza meato ureteral izdo). TAC: masa 17,2 cm que engloba próstata y vejiga, estenosa ampolla rectal (infiltración dudosa), hidronefrosis izda, nódulo pulmonar compatible con metástasis. RM: masa 17x10 cm, aspecto seudonodular, comprime estructuras sin infiltrar.
- Tratamiento: Cirugía paliativa (exéresis masa pélvica + cistoprostatectomía + ureterostomía cutánea bilateral). Postoperatorio sin incidencias.
- AP: Carcinosarcoma de próstata (17x14x14 cm). Componente epitelial PSA+, P504S+, CK20+; componente estromal Vimentina+, Actina+.
- PSA postoperatorio a los 2 meses: 0,96.
- Progresión: QT con Docetaxel (8 ciclos). Progresión pulmonar. Segunda línea con Doxorrubicina (3 ciclos suspendidos). PSA asciende a 3,81.
- Progresión ósea (pubis, ramas pubianas, acetábulo izdo, L4-L5) con dolor lumbar irradiado a MMII. RT paliativa.
- Exitus a los 18 meses del diagnóstico.
