Varón de 64 años. Antecedentes: HTA, hipotiroidismo, mielitis transversa con paraparesia secuelar.
- Dx ADC próstata estadio IIA (T2bN0M0) a fines de 2014 (PSA 13, Gleason 7 [4+3] con invasión perineural). Estudio de extensión negativo. RT 78 Gy.
- Progresión bioquímica (PSA 115) en octubre 2015 con síntomas constitucionales. TAC: adenopatías pelvianas (máx. 40 mm). GGO: múltiples metástasis óseas. Inicio Bicalutamida 50 mg/día x 4 semanas + Goserelin 3.6 mg SC cada 30 días. Respuesta favorable con PSA 3.83 a los 3 meses.
- En marzo 2016, tras 4ª dosis de goserelin, crisis tónico-clónica generalizada. Estudio neuroimagen sin lesiones agudas. Lab: Na 118, Cl 65, Osm 251, Ca iónico 1.05. Orina: Na 109, Osm 344. Cortisol y TSH normales. Testosterona bloqueada (12 ng/dl). PSA 3.9. Dx SIADH. Tto con ClNa 3% y restricción hídrica (500 ml/día). Evolución favorable con normalización de natremia.
- En junio 2016, oclusión intestinal. TAC: masa tumoral prostática con necrosis central que infiltra recto, vejiga, uréteres y tejidos pelvianos. Colostomía + nefrostomías percutáneas bilaterales. Fallecimiento por complicaciones infecciosas y deterioro general.
