Varón de 37 años.
- Antecedentes: Tabaquismo (IT 10.5). Sin antecedentes hereditarios familiares de interés.
- Cuadro de 3 años de evolución: disminución del calibre miccional, goteo terminal y hematuria en 2 ocasiones. Acude a urgencias por RAO de 5 horas. TR: próstata grado III, superficie nodular, pétrea, fija, indolora. Se instala sonda Foley.
- Estudios particulares (1 mes tras RAO): Hb 14.4; Cr 1.0; PSA 3.4 (2 semanas post RAO). US TR: próstata 80 cc. RTUP previa en medio externo con AP: ADC pobremente diferenciado de alto grado Gleason 9 (5+4), 95% de afectación, permeación linfática y perineural. Confirmación diagnóstica en nuestro centro.
- Estadificación: PSA > 100 ng/ml. TAC sin evidencia de patología aparente. GGO con imágenes hipercaptantes (metástasis óseas).
- Tratamiento: Inicio de ADT + ácido zoledrónico. PSA 3.4 ng/ml durante 2 meses, posterior ascenso a 42.3 ng/ml. Cambio a estramustina con PSA > 100 ng/ml persistente a los 2 meses.
- Progresión: Cambio a docetaxel + prednisona (4 ciclos). PSA: 78 -> 81.9 -> 95 -> >100 ng/ml. Sin respuesta a QT.
- Situación actual (15 meses desde dx): Dolor óseo intenso que dificulta la ambulación. Tratamiento paliativo con RT y opiáceos.
