Varón de 71 años, exfumador, no bebedor, sin antecedentes de interés.
- Derivado en julio 2021 por hematuria, prostatismo y PSA 60. Ecografía: lesión vesical sospechosa de 0,8 cm y próstata normal. Cistoscopia: tumor sésil de 2,5 cm en fondo vesical. RTU en septiembre: carcinoma papilar infiltrante alto grado (pT1).
- BTP en septiembre 2021: ADC próstata cT1cN0M0, Gleason 7 (3+4 izq, 4+3 dcho), infiltración perineural bilateral. TAC y GGO normales. Inicio ADT con triptorelina semestral. Descartada braquiterapia por volumen prostático; planificado RT externa (78 Gy próstata, 54 Gy VS, 44 Gy ganglios pélvicos).
- Ingreso en febrero 2022 (mitad RT) por anemia grado 4 y debilidad general. Analítica: Hb 4 g/dL, VCM 138,5 fL, reticulocitos 14,9%, bilirrubina indirecta 6,6 mg/dL, LDH 269 U/L, haptoglobina <8. Test de Coombs directo ++++. Dx: AHAI IgG-C3d por anticuerpos calientes (síndrome paraneoplásico).
- Tto con prednisona 1 mg/kg/día con respuesta favorable (Hb 11,5 g/dL, reticulocitos 4%, bilirrubina 1,4, LDH 205, haptoglobina normal). Suspensión de tto en julio 2022.
