Varón de 65 años.
- Antecedente de RTUP en noviembre 2020 con AP: ADC acinar de próstata Gleason 8 (4+4). GGO con metástasis óseas. ADT con bicalutamida y goserelina iniciado 5 meses previos.
- Ingreso por hematuria holomiccional sin coágulos + RAO. Colocación sonda Foley 22Fr + lavado vesical con evacuación de 300 cc de coágulos.
- Reingreso a los 3 días por hematuria y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc hipoecoica con bordes irregulares.
- Cistoscopía + evacuación de coágulos + hemostasia + RTUP: uretra permeable sin actividad tumoral, próstata con cambios postquirúrgicos y patología maligna en piso y lóbulo derecho, vejiga trabeculada II sin actividad tumoral. Resección de 15 g. Egreso a los 2 días sin sonda.
- AP post-RTUP: carcinoma epidermoide invasor de células grandes queratinizante. Transformación histológica secundaria a ADT.
- PSA elevado pese a ADT. GGO: patrón super scan con múltiples lesiones óseas líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.
- Valorado en unidad de urología oncológica: inicio QT paliativa con paclitaxel y cisplatino (4 ciclos) + ADT.
- Evolución adecuada con control oncológico a las 4 semanas. Paciente en seguimiento.
