Varón de 65 años.
- Ingreso por hematuria holomiccional no formadora de coágulos y RAO. Colocación sonda Foley 3 vías + lavado vesical con evacuación de 300 cc de coágulos.
- Antecedente de RTUP en noviembre 2020 con AP de ADC acinar de próstata Gleason 8 (4+4). GGO con metástasis óseas. ADT con bicalutamida y goserelina iniciado 5 meses antes. Sin estudios previos disponibles.
- Reingreso a los 3 días por hematuria y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc con imagen hipoecoica de bordes irregulares.
- Cistoscopia con evacuación de coágulos, hemostasia y RTUP por tejido prostático residual. Hallazgos: uretra permeable sin actividad tumoral, próstata con cambios post-RTUP sugestiva de patología maligna en piso y lóbulo derecho, vejiga con trabeculaciones grado II sin actividad tumoral. Resección de 15 g. Evolución favorable, egreso a los 2 días sin sonda.
- AP post-RTUP: carcinoma epidermoide invasor de células grandes, queratinizante, con perlas córneas y desmoplasia del estroma. Transformación histológica secundaria a ADT.
- PSA elevado persistente pese a ADT. GGO de reevaluación: patrón "super scan" con múltiples lesiones óseas metastásicas líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.
- Valorado en unidad de urología oncológica. Inicio de QT paliativa con paclitaxel y cisplatino por 4 ciclos, manteniendo ADT. Evolución adecuada y control oncológico a las 4 semanas.
