Varón de 62 años.
- Chequeo prostático con PSA 7 ng/ml y TR estadio T2a. Bx: ADCp Gleason 7 (4+3) con invasión linfovascular (4/12 cilindros). Grupo D'Amico-ISUP intermedio. Estadiaje (GGO, TAC TAP) sin signos secundarios (T2N0M0). Rechaza PR y RTE. Braquiterapia con Iodo 125.
- Nadir PSA 1,5 ng/ml a los 3 años. PSA 3,8 ng/ml e induración prostática al 4º año. Re-estadiaje negativo. Nueva Bx: ADCp Gleason 8 (4+4) con ILV (6/12 cilindros). Migración a grupo alto riesgo.
- Prostatectomía radical abierta de rescate + linfadenectomía sin complicaciones. AP: pT4N0M0, margen positivo, infiltración pared vesical, Gleason 8 (4+4) con efecto radiante.
- PSA 0,1 ng/ml al mes post qx. PSA 6 ng/ml a los 3 meses con masa palpable en TR. RM: masa retrovesical de 3 cm. Inicio bloqueo hormonal con acetato de leuprolide con remisión de masa. A los 3 meses: PSA 0,1 ng/ml y testosterona <0,5 ng/ml.
- Libre de enfermedad durante 2 años. Cuadro de diplopía y parálisis del VI par craneal. RM cerebral: metástasis cerebrales. Tto con corticoides y RT cerebral. Estudio de segundas neoplasias negativo. Ingreso por psicosis y fallecimiento a las 96 horas.
