Varón de 68 años.
- Antecedentes: HTA, DM, hiperlipemia, miocardiopatía y cirrosis hepática.
- Dx de CaP estadio T2a en cribado (PSA 3,18). Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal con preservación nerviosa bilateral. Profilaxis TVP preoperatoria. Tiempo qx 360 min con sangrado estimado 1000 mL. AP: Próstata 55 g, ADC T2a Gleason 6, márgenes negativos.
- Postoperatorio inmediato: Dolor y entumecimiento en pierna derecha con inflamación. Doppler venoso normal. Cr 3,2 y CPK 23.000. Dx de TVP con rabdomiólisis e IR, inicio heparina.
- Evolución: Persistencia dolor intermitente. Nuevos Doppler descartan TVP, objetivan patrón de alta resistencia en arterias tibiales derechas. Fasciotomía de 4 compartimentos por síndrome compartimental. Áreas de necrosis muscular resecadas. Cierre heridas a los 14 días.
- A los 6 meses: Deambulación sin ayuda. PSA < 0,04. Dolor neuropático en empeine derecho. Incontinencia urinaria de esfuerzo leve (pañal diario). No recuperación función sexual.
