Varón de 64 años.
- ADC próstata dx en septiembre de 2005 (PSA 794, FA 870) con múltiples metástasis óseas. Inicio tto con análogos LHRH + flutamida + ácido zoledrónico 4 mg/21 días (6 meses). Nadir PSA en enero de 2006: 36,17.
- Ingreso en mayo de 2006 por disestesia facial, ptosis palpebral izquierda y proptosis ocular izquierda. Exploración: paresia III y VI pares craneales izquierdos, alteración sensibilidad hemifacial derecha. PSA 121, FA 1145, GGT 86.
- RM cerebral/angiorresonancia: lesiones isquémicas supratentoriales, masa orbitaria extraconal izquierda y masa seno frontal izquierdo. Masa seno maxilar derecho con extensión a partes blandas e invasión espacio extraconal inferior. TC toracoabdominopélvica: infiltración vertebral blástica-lítica sin afectación visceral.
- Dx: metástasis de ADCp en seno maxilar derecho y seno frontal izquierdo con afectación orbitaria bilateral. Se descarta RT local por riesgo de ceguera. Suspensión de flutamida; mantenimiento análogo LHRH.
- Inicio QT con docetaxel 70 mg/m²/21 días + prednisona 10 mg/día en junio de 2006 (6 ciclos hasta septiembre 2006). Nadir PSA en julio de 2006: 6,8 con mejoría clínica y disminución proptosis izquierda.
- En octubre de 2006: PSA 149 sin cambios en RM. Reinicio docetaxel + prednisona en enero de 2007.
