Varón de 66 años.
- ADC próstata T1c N0 M0 (Gleason 6). Braquiterapia con semillas de I125 en mayo 2006.
- Control sin recidiva durante 44 meses. En febrero 2010, elevación progresiva de PSA hasta 8,6.
- RMN pélvica: nódulo pararrectal derecho de 2 cm. PET-colina: captación nodular única en región pararrectal sugestiva de recaída local. Ecoendoscopia rectal: nódulo en grasa perirrectal con infiltración puntual de muscular propia del recto. Punción-biopsia confirmó ADC. Marcado con semilla de oro.
- Inicio de bloqueo androgénico completo (zoladex + casodex). Buena respuesta bioquímica con PSA 0,5 a los 3 meses. Persistencia del nódulo en RMN. PET-colina a los 6 meses: normalización del foco pararrectal (respuesta metabólica).
- En diciembre 2010, exéresis quirúrgica mediante técnica de TEM con localización intraoperatoria por ecoendoscopia. Tiempo quirúrgico 158 min.
- AP: infiltración de grasa perirrectal y muscular propia por ADC compatible con origen prostático. Márgenes libres.
- Postoperatorio sin complicaciones, alta al tercer día. Episodio febril y dolor anal tras alta por dehiscencia de sutura sin colecciones, con respuesta a antibiótico y antiinflamatorios.
