Varón de 63 años, sin antecedentes de nefropatía.
- Ingreso en urgencias por malestar general y oliguria, sin clínica gastrointestinal ni fiebre. Exploración física anodina.
- IRA (Cr 6,2 mg/dl), anemia (Hb 7,6 g/dl), trombocitopenia (49 × 10⁹/l), LDH elevada (1.281 U/l), reticulocitosis, haptoglobina indetectable y esquistocitosis. Sedimento: hematíes dismórficos, leucocituria y proteinuria (<1 g/24 h). Ecografía sin uropatía obstructiva.
- A las 24 h, empeoramiento de función renal. Marcadores de autoinmunidad normales, prueba de Coombs directa negativa, actividad ADAMTS13 normal (56,9%). Dx de MAT/SHU. Inicio de HD y PMF diarios.
- Durante el proceso, dx de ADC de próstata (PSA 195,6 ng/ml; biopsia: Gleason 9) con metástasis óseas.
- Tratamiento con 13 sesiones de HD, 18 de PMF y bicalutamida. Recuperación de función renal y anemia, con desaparición de datos de hemólisis.
- A los 8 meses, paciente asintomático, con función renal, Hb y plaquetas normales.
