Varón de 53 años.
- Consulta por masa laterocervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. Exploración: mucosa rectal irregular, próstata 3x2 cm indurada en ambos lóbulos con surco medio borrado, sin nódulos. Masa cervical izquierda pétrea, adherida a planos profundos, no dolorosa.
- PSA sérico 738,4 ng/ml (PSA libre 92,8). Biopsia adenopatía cervical: ADC prostático metastásico (IHQ: PSA+, CK AE1/AE3+, PCNA+).
- Colonoscopia: mucosa rectal edematosa, irregular y friable hasta 25 cm. Biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con necrosis. Biopsia prostática: ADC poco diferenciado Gleason 6 (3+3).
- GGO positiva: lesiones osteoblásticas en columna dorsal y lumbar. TC y US abdomen: adenopatías pre y paraaórticas abdominales bilaterales, sin lesiones torácicas.
- Dx: ADC próstata estadio T4 N2 M. Tratamiento: orquiectomía bilateral (bloqueo androgénico quirúrgico).
