Varón de 54 años.
- Consulta por elevación de PSA. PSA 8 tras tto antibiótico. Bx prostática: ADCp Gleason 6 (3+3). RMN: enfermedad localizada. Antecedentes: apendicectomía y herniorrafia inguinal.
- Prostatectomía radical retropúbica (técnica de Walsh) sin incidencias.
- Postoperatorio: picos febriles (38,1°C) e íleo paralítico con vómito abundante al 2º día. Suspendida tolerancia oral.
- Al 4º día: Rx abdomen con gas en marco cólico y niveles hidroaéreos en colon derecho. Evolución satisfactoria; alta prevista al 8º día.
- Al 7º día: dolor en flanco derecho, enrojecimiento y fiebre (39°C). TAC abdominal: colección líquida retroperitoneal con gas detrás de porciones duodenales II-III, neumoperitoneo mínimo y diverticulosis en colon descendente/sigma.
- Sospecha de perforación duodenal retroperitoneal con cuadro infeccioso. Tratamiento conservador: drenaje de colección guiado por ecografía. Cultivos positivos para Staphylococcus haemolyticus y Candida albicans.
- Tto antibiótico empírico y dirigido, sonda nasogástrica y nutrición parenteral. Estanqueidad intestinal confirmada mediante tránsito gastroduodenal con contraste a los 30 días del drenaje. Retirada de drenaje y alta tras 45 días de ingreso.
- A los 26 meses: paciente asintomático con PSA indetectable.
