Varón de 60 años. HTA controlada. RGE crónico en tto con IBP.
- Cuadro de 4 años de evolución de SAUO. TR: próstata aumentada de volumen, sin nódulos ni irregularidades. USG vesicoprostático: próstata 69 g, OR 220 cc, pared vesical 6 mm. PSA en seguimiento anual estable (último 1,8 en 11/2012).
- RTU-P con evolución satisfactoria. AP: ADC poco diferenciado con infiltración extensa, necrosis multifocal e invasión vascular/perineural. Gleason 7 (4+3). Asociado a PIN alto grado y componente poco diferenciado (Gleason 5) con diferenciación neuroendocrina (Cromogranina +, Sinaptofisina +, Trombomodulina -). Carcinoma neuroendocrino 90% del volumen tumoral.
- Estadiaje (GGO, PET-CT, RM): lesiones óseas metastáticas múltiples en esqueleto axial.
- Inicio tto con docetaxel + carboplatino. Descenso PSA de 1,8 a 0,8 en 40 días.
- Paciente asintomático, buenas condiciones generales, en tto y vigilancia estrecha.
