Varón de 71 años.
- Ingreso por cuadro obstructivo intestinal parcial. Distensión y dolor abdominal, ausencia de evacuaciones. TR: próstata aumentada de tamaño, superficie irregular y consistencia pétrea. Laboratorio sin alteraciones.
- Endoscopia digestiva inferior con biopsia de mucosa rectal: ADC poco diferenciado ulcerado.
- Laparotomía exploradora a los 2 días por empeoramiento: líquido fecaloideo libre, perforación de ciego y colon transverso, tumor en recto superior (5x5 cm) y lesiones hepáticas en segmentos X, VIII y VI. Hemicolectomía derecha ampliada + ileostomía con fístula mucosa de colon transverso.
- Relaparotomía al 4º día por necrosis de bordes de fístula. Toma de muestras de ganglios hepáticos, mesentéricos y lesiones hepáticas. AP: lesiones metastásicas de probable origen prostático.
- IHQ positivo para PSA y CEA, confirmando ADC prostático metastásico.
- PSA total 247 ng/dL, PSA libre 20,1 ng/dL. BTP: ADC moderado a pobremente diferenciado con infiltración perineural, Gleason 8 (4+4).
