Varón de 64 años. Antecedentes: DM2 en tto con empaglifozina e insulina NPH; HPB en tto con tamsulosina desde hace 3 meses.

Cuadro de 24 horas de hematuria macroscópica seguida de RAO y dolor abdominal intenso. Exploración: diaforético, álgido, afebril. EDR: próstata blanda, no dolorosa, superficie regular, sin compromiso extraprostático. Analítica: Hb 15, Hto 45%, PSA 5,9. Ecografía pélvica: próstata grado IV (90 g).

Prostatectomía transvesical. AP: ADC acinar con diferenciación neuroendocrina, Grade Group 5, Gleason 9 (4+5) con patrón terciario Gleason 3. Cuantificación tumoral 70%. Invasión linfática y perineural presentes. Involucra cápsula prostática sin rebasarla. IHQ: sinaptofisina (+), cromogranina A (+), racemasa (+), BCL2 (+ leve), pancitoqueratina AE1/AE3 (+).

Derivación a Oncología para inicio de tto tras estadificación (TAC tórax-abdomen-pelvis y GGO).
