Varón de 65 años.
- Antecedentes: Carcinoma células claras renal izquierdo estadio II (nefrectomía radical izquierda) y ADC de próstata Gleason 9 oligometastásico. Tto con bicalutamida, Zoladex, abiraterona y RT (39 ciclos). Hábito OH acentuado.
- Consulta por control: Eco abdominal con LOE en segmento V hepático. TC hepático: imagen redondeada 4,7 cm, captación heterogénea periférica, wash out lento. RMN: lesión 5 x 4,5 x 4,2 cm en segmento V. Fibroscan sin cirrosis. PFH alteradas (AST 301, ALT 206). AFP 244,10. CEA 2,23. Ca 19-9 1,00. CT PET previo negativo. Sospecha de carcinoma hepatocelular.
- Cirugía: Laparotomía exploradora. Hígado micronodular, bordes irregulares, aumentado de consistencia. LOE 7 x 7 cm (segmentos V-VI). Sin otras lesiones. Eco intraoperatoria sin lesiones satélites. Segmentectomía V-VI. Márgenes negativos. Evolución satisfactoria. Alta 4º día postoperatorio.
- AP definitiva: Carcinoma mixto con componente de hepatoblastoma (70%) y hepatocarcinoma (30%).
- Plan: Seguimiento clínico con CEA. Según evolución, TC y tto adyuvante con Nivolumab.
