Varón de 73 años. Antecedentes: DM, cardiopatía isquémica, ex fumador hasta 1993.
- ADC próstata lóbulo derecho (Gleason 6 (3+3), T1cNxMx, Estadio II) diagnosticado en julio de 2001 (PSA 16,68). BAC con Bicalutamida y Leuprorelina. Iniciado RT sobre próstata y vesículas seminales (70 Gy).
- TC tóraco-abdominal (11/10/01): masa mediastínica 3 cm (¿adenopatía vs neoplasia primitiva) y masa renal derecha 7 cm (¿hipernefroma). Sin adenopatías retroperitoneales ni alteraciones pélvicas.
- Mediastinoscopia con biopsia (15/11/01): carcinoma de células claras compatible con metástasis de carcinoma renal.
- NF derecha (21/12/01): carcinoma de células renales grado II-III (T3aNxM1, Estadio IV).
- TC (30/01/02): masa pulmonar 5x3x4 cm que infiltra mediastino posterior, sin plano de clivaje con estructuras vasculares. Abdomen sin recidiva.
- Toracotomía exploradora (27/02/02): tumor mediastínico 5 cm irresecable por invasión de cayado aórtico.
- Actitud expectante ante rechazo de RT/inmunoterapia. Continúa BAC. En junio 2002, Megestrol por sofocos (suspensión BAC un mes).
- GGO (septiembre 2002): sin depósitos patológicos. PSA 0,10. TC (12/09/02): progresión con masa mediastínica 6x4x4 cm, metástasis pulmonares y recidiva local en fossa renal derecha con probable infiltración de psoas.
- Ingreso octubre 2002 por sospecha de TEP (no confirmado). Posterior mejoría progresiva.
- TC (16/09/03, 21 meses post NF): respuesta radiológica completa. Adenopatías axilares <1 cm.
- Situación actual (36 meses post NF): persistencia de respuesta completa. Paciente asintomático. PSA nadir 0,10. GGO sin alteraciones.
