Varón de 60 años, sin antecedentes de interés. Remitido con dx de ADC próstata estadio IV (metástasis óseas múltiples) en fase de hormonorresistencia.
- En febrero de 2004, por síndrome prostático, PSA 12. BTP ecodirigida: ADC bilobular Gleason 7 (4+3). Estudio de extensión: metástasis ganglionares retroperitoneales y óseas múltiples (columna, fémur, pelvis). Inicio de bloqueo androgénico completo (A-LHRH + antiandrógeno). Normalización PSA a los 4 meses (junio 2004).
- Tto antiálgico con AINEs y mórficos + RT vertebral dorsolumbar (30 Gy/10 sesiones).
- En abril de 2006, paciente asintomático, ascenso progresivo de PSA hasta 21, con testosterona en niveles de castración. Suspensión de antiandrógeno con respuesta bioquímica favorable (normalización en agosto de 2006).
- En noviembre de 2006, dolor óseo generalizado e incapacitante (EAV 8-9) a pesar de analgésicos. PSA 850. Recibe Estroncio (St). En diciembre de 2006, inicio QT paliativa con Docetaxel + prednisona y ácido zoledrónico. Respuesta satisfactoria con control analgésico (EAV 2-3) y descenso de PSA a 150.
- En febrero de 2007, protrusión globo ocular izquierdo y dificultad para la separación de párpados de 15 días de evolución. Exploración: proptosis, ptosis palpebral y midriasis poco reactiva por afectación del III par. RNM orbitaria: metástasis en base craneal, diploe y órbita izquierda con extensión a seno cavernoso. Se administra RT paliativa sobre áreas afectadas.
- Deterioro rápido. Fallecimiento el 21-03-07.
