Varón de 68 años.
- Antecedente de ADC próstata Gleason 6 diagnosticado tras RTU por HBP, con PSA normal. Tratado con RT radical. Actualmente libre de enfermedad prostática.
- Intervenido por hernia inguinal derecha e hidrocele. Hallazgo intraoperatorio de tumoración testicular derecha. Orquiectomía radical derecha. AP: Leiomiosarcoma (Actina y Vimentina positivos; PSA negativo). Estudio de extensión normal.
- Recidiva en cicatriz de herniorrafia a los 9 meses (leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada). Resección sin tratamiento adyuvante.
- Nueva lesión en flanco derecho a los 6 meses. TAC: nódulo que infiltra grasa subcutánea e iliopsoas. Resección amplia (AP compatible con infiltración por leiomiosarcoma). QT adyuvante con adriamicina e ifosfamida (6 ciclos).
- Recidiva local pétrea a los 12 meses que atrapa vasos inguinales. AP: leiomiosarcoma de alto grado.
- RNM: masa adenopática inguinal y adenopatías retroperitoneales. Desestimado tratamiento radical. QT segunda línea con docetaxel y gemcitabina (6 ciclos).
- Intervalo libre de enfermedad 8 meses. Progresión con masa inguinal y metástasis pulmonares en TAC. Tratamiento paliativo con adriamicina.
- Episodio de hematuria con lesión excrecente en pared vesical derecha de 3 cm (confirmado por ecografía y cistoscopia). Paciente desestima RTU por QT en curso y deterioro del estado general.
