Varón de 70 años.
- Antecedentes: gastrectomía por ADC gástrico hace 12 años. ADC próstata Gleason VII (2/6 cilindros afectados) hace 10 años, tratado con prostatectomía radical + ganglio linfático afectado. Bloqueo androgénico hasta la actualidad. PSA 0,06 en última revisión.
- Cuadro actual: lesión exofítica en glande no dolorosa de 5 semanas de evolución, con sangrado al roce. Sin antecedentes de lesión previa ni traumatismo en zona.
- Exploración: lesión redondeada exofítica en dorso de glande, rojiza oscura, 2 cm, elástica, sangrante, no dolorosa. No adenopatías palpables.
- Biopsia intraoperatoria: tumoración no infiltrante en mucosa de glande. AP intraoperatorio: células indiferenciadas compatible con melanoma.
- Tratamiento: penectomía subtotal (4 cm margen) + linfadenectomía inguinal superficial bilateral (ganglios no afectados). TAC tóracoabdominal sin enfermedad metastásica.
- AP definitivo: melanoma con invasión máxima 1,5 mm. IHQ: S-100 y HMB 45 positivos.
