Varón de 73 años con antecedentes de brucelosis, hiperuricemia e hipercolesterolemia.
- Ingresado para cirugía programada de HBP. TR: próstata adenomatosa G III/IV. Adenomectomía retropúbica (técnica de Millin), adenoma de 170 g. Retirada de sonda a los 6 días, alta con micciones confortables.
- Reingreso a los 11 días de la intervención (4 días post alta) por dolor hipogástrico, testicular derecho y raíz de muslo, mal estado general y drenaje seropurulento por orificio de drenaje. Herida quirúrgica levemente empastada. Dx: infección de herida operatoria. Tratamiento antibiótico empírico. Exploración urológica normal, descartada orquiepididimitis. Anemia severa sin leucocitosis, VSG, fibrinógeno y PCR elevados.
- Gammagrafía ósea: hipercaptación en tercio superior de ambos pubis (posible osteopatía púbica). Deterioro progresivo y dolor en raíz de muslo a pesar de antibioticoterapia y analgesia.
- TAC abdominal: órganos abdominales normales. Absceso en zona de músculos aductores de muslo derecho. Exploración traumatológica: cara interna muslo derecho enrojecida, tumefacta y dolorosa sin fluctuación clara.
- Intervención quirúrgica urgente (7 días tras reingreso): incisión longitudinal en cara interna tercio proximal muslo, drenaje de abundante pus maloliente que se dirige hacia pubis. Herida de adenomectomía normal sin colección. Precisó UCI, transfusión de hemoderivados y curas locales. Evolución favorable hacia curación total.
- Microbiología: cultivo líquido seropurulento herida (Staphylococcus coagulasa negativo); cultivo pus absceso (Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico).
