Varón de 66 años.
- Antecedentes: TB pulmonar tratada hace 15 años. IRC por uropatía obstructiva secundaria a ADC de próstata tratado con RT hace 7 años.
- Cuadro actual: Lesión cutánea cervical ulcerada de 1 año de evolución, con sangrado ocasional. Asocia pérdida de peso, malestar general y astenia. Ingreso en enero 2017 por deterioro de función renal severa.
- Exploración: Mal estado general. Placas eritematovioláceas induradas cervicales (7 x 5,5 cm supraesternal y 3 x 2,5 cm lateral izquierda) con costra central y lesiones satélite. Lesiones papulonodulares en cuello y tórax anterior.
- Pruebas complementarias: Cr 3,7; Urea 120. TEM: Adenomegalias mediastinales, axilares, retroperitoneales, mesentéricas y pélvicas. Lesiones óseas hiperdensas compatibles con metástasis osteoblásticas. Derrame pleural.
- Diagnóstico diferencial: TB cutánea, metástasis cutánea de ADCp, neoplasia cutánea primaria.
- Biopsia piel: Células atípicas en dermis, IHQ positivas para PSA. Tinción Ziehl-Neelsen negativa.
- Tratamiento: Bicalutamida 150 mg diario (6 meses), hemodiálisis 2/semana, morfina 10 mg SC.
- Éxitus a los 7 meses por sepsis y fallo respiratorio.
