Varón 63 años. Antecedente CPa dx hace 3 años, tto: prostatectomía + RT. Asintomático hasta dolor testicular súbito sin trauma/infección/exercicio. Función eréctil conservada inicialmente. Sin aumento testicular ni dolor a palpación. Reflejos cremastérico/anales presentes. Sospecha metástasis testicular CPa descartada: Eco Doppler, EA y PSA normales. Sin aneurisma/disección/urolitiasis. Orquialgia cede en 1 semana. 
Nueva presentación súbita (semana +7): parestesia umbilical, paraparesia bilateral, retención urinaria, disfunción eréctil. Rx columna lumbar: focos osteolíticos sospechosos metástasis. Mielopatía transversal incompleta nivel T7-, arreflexia anal/cremastérica. RM columna: múltiples metástasis vertebrales + 2 masas extradurales (T3-T4, T10-T11). Biopsia masas: adenocarcinoma próstata compatible. 
Manejo quirúrgico urgente. Orquialgia resuelta en 2 días; parestesia mejora gradualmente. Persiste disuria, disfunción eréctil y paraparesia. Sin recurrencia orquialgia a seguimiento 1 año.
