Varón 66 años. Dx: Adenocarcinoma primario próstata tipo urotelial productor mucina (Gleason no especificado, pT3a pN0 R1). Tratamiento inicial: Prostatectomía radical retropúbica + linfadenectomía ilioobturatriz bilateral. Hallazgos patológicos: Adenocarcinoma mucinoso con células anillo sello (95% lóbulo izq, 25% der), invasión extraprostática focal, LVI/PNI+. Inmunohistoquímica: CK7+, CDX2+, CEA+, CK34betaE12+, CK20+ (focal), PSA-, PSAP-. Beta-catenina membranosa. Negativo origen GI/Vejiga tras descartar metástasis secundaria.
Post-quirúrgico: Quimioterapia adyuvante cisplatino/gemcitabina. Ca 19.9 normalizado (23 U/ml). PSA <0,04 ng/ml.
Progresión: Tras ciclo 1 quimio: metástasis pulmonares bilaterales en TC. Progresión tumoral pélvica posterior a docetaxel/vinflunina/FOLFOX. Complicación: Atrapamiento ureteral distal bilateral. Actuación: Colocación nefrostomías bilaterales.
Evolución final: Fallecimiento 2 años post-diagnóstico por bronconeumonía e insuficiencia respiratoria.
