Pte masculino 37 años. Antecedentes: tabaquismo (10.5 paq-años). Inicio síntomas hace 3 años: disuria, goteo terminal, hematuria x2. Ingreso por RAO aguda (5h) con globo vesical; TR próstata grado III, pétrea, nodular, fija. Sonda Foley instalada.

1 mes post-ingreso sin seguimiento previo:
- Analítica: Hb 14.4, Urea 31, Cr 1.0, EGO eritrocitos incontables/leucocitos 0-2. APE 3.4 ng/ml (2 semanas tras RAO).
- TRUS: Próstata 80 cc (66.3 x 44.2 x 52.5 mm). Urografía excretora realizada.
- RTU próstata en centro externo: Adenocarcinoma de alto grado, Gleason 5+4, afectación 95%, permeación linfática y perineural. Confirmado por anatomía patológica hospitalaria.

Estadificación y tratamiento inicial:
- APE >100 ng/ml. TAC simple/contrastada sin metástasis aparentes. Gammagrafía ósea con imágenes hipercaptantes (metástasis óseas).
- Inicio ADT + ácido zoledrónico.

Evolución y manejo terapéutico:
- Mes 2: APE 3.4 ng/ml. Mes siguiente: APE 42.3 ng/ml → cambio a estramustina.
- Meses consecutivos siguientes: APE >100 ng/ml (persistencia progresión). Cambio a quimioterapia con docetaxel + prednisona (4 ciclos). Respuesta analítica nula: APE 78, 81.9, 95 y >100 ng/ml.

Situación actual (15 meses post-diagnóstico):
- Dolor óseo severo refractario a quimioterapia. Radioterapia paliativa aplicada + analgesia con opiáceos.
- Limitación funcional: dolor que impide ambulación sin respuesta al tratamiento sistémico actual.
