Pte: varón 18 años. Ingreso urgencias ISSEMyM por retención aguda orina + hematuria macroscópica. ERD: asimetría prostática, nódulo lóbulo izquierdo. Manejo inicial: sonda Foley 22Fr, lavado vesical, cistoclisis continua. Transfusión 2 concentrados eritrocitarios por anemia grado II OMS. Cistoscopia urgencia + RTUP/biopsia con coagulación selectiva. Estabilización hemodinámica sin sangrado activo.

Estudios: ITU positiva (E. Coli multisensible). Urotomografía: próstata asimétrica lóbulo izquierdo, zona hipodensa 29UH (refuerzo a 80UH tras contraste IV). Resto normal.

Diagnóstico definitivo: Rabdomiosarcoma embrionario prostático. Inmunohistoquímica: Miogenina (+), Desmina (+), Vimentina (+); Citoqueratina AE1/AE3 (-), ENA (-), CD99 (-), CD45 (-). Histología: neoplasia maligna mesenquimatosa, necrosis extensa, patrón sólido/difuso, células pequeñas hipercromáticas, mitosis abundantes.

Tratamiento quirúrgico: Prostatectomía radical. Alta día 7 postoperatorio con sonda Foley 22Fr 3 vías sin cistoclisis ni drenaje. Mecánica miccional normalizada mes 4.

Seguimiento: Citas trimestrales primeros 6 meses (TAC abd-pélvica simple+contraste IV, TAC tórax simple), luego semestralmente. Sin evidencia de recurrencia o compromiso ganglionar.
