Pte: varón 77 años. Antecedentes: HTA, ictus isq., estenosis carótida IE intervenida; tabaquismo (20 pa-año), alcoholismo (7 ud/día hasta hace 2 a). Tto habitual: atorvastatina, valsartán, HCTZ, clopidogrel.
Diagnóstico inicial: Adenocarcinoma próstata estadío IV Gleason 3+4. PSA 110,47 ng/mL; FA 142 U/L. Metástasis óseas C7 y D1. Ca, P, PTH normales. Inicio ADT completo.
Evolución a los 19 meses: Flemón hemifacial DE con abombamiento corticales rama ascendente mandíbula IE; mucosa íntegra. Biopsia: EOP fase mixta sin malignidad. Sin otras metástasis óseas. Estabilidad sintomática, sin tto específico.
Evolución a los 30 meses (11 m después): Clínica maxilofacial acentuada. Radiología: esclerosis mandibular intensa, crecimiento óseo, aumento partes blandas espacio masticador, adenopatías niveles Ia-Ib cervicales DE. Biopsia tejidos blandos/ósea: tejido fibroso con esclerosis y artefacto; infiltración células malignas epiteliales CK+, AE1/AE3+, PSA+. Nueva metástasis ósea pala ilíaca IE. Descartada quimioterapia. RT paliativa 20 Gy mandíbula + 20 Gy pelvis.
Evolución a los 39 meses (9 m después): Gammagrafía: nuevos focos metastásicos órbita DE, costillas bilateral, columna sacra, húmero IE, escápulas bilateral, diáfisis fémur DE. Fractura patológica cuello de fémur; cirugía con clavo endomedular.
Final: Fallecimiento a los 46 meses del diagnóstico inicial tras encamamiento domiciliario prolongado.
