Pte masculino 69 años afroamericano tabaquista HTA en tto farmacológico. Consulta por síntomas obstructivos urinarios (disminución calibre chorro, polaquiuria, nicturia, pujo) y retención aguda de orina con sonda Foley. Tacto rectal: próstata aumentada volumen consistencia pétrea. PSA 58 ng/ml antes TRUS. US transrectal: próstata heterogénea 190 cc; nódulo sólido periférico intermedia derecha 12x14x11 mm; nódulo quístico base central 36x23x22 mm. Sin masas inguinales/testiculares. Biopsia por sextantes: adenocarcinoma acinar común Gleason (5+4) 9 en 60% muestras (región intermedia derecha, ápex derecho, base derecha). Estudio extensión: sin invasión vejiga/recto; sin metástasis a distancia; 2 adenopatías pélvicas hipogástricas derechas (mayor 14 mm). Manejo multidisciplinario. RTU descompresiva. Inicio ADT con análogos LHRH (leuprolide) 3 años + radioterapia externa pélvica 76 Gy en 38 fracciones, buena tolerancia. Mes siguiente post-RT: aumento progresivo indoloro volumen testículo izquierdo. Tratamiento inicial antibiótico por sospecha orquidoepididimitis sin mejoría. US testicular: testículo izquierdo sustituido por masa multinodular vascularizada con microcalcificaciones 6x4,1 cm; cápsula conservada pero textura irregular sugestiva infiltración. Marcadores tumorales (AFP, b-HCG, DHL) normales. Orquiectomía/estudio patológico: cordón espermático sin lesiones; túnica vaginal engrosada superficie irregular; parénquima testicular sustituido por nódulos 1,5-3 cm metástasis adenocarcinoma próstata. Inmunohistoquímica: CD3-, CD20-, CD30-, PLAP-, CD117-, AE1/3-, L-FD-. Descartado linfoma/tumor células germinales. Diagnóstico final: metástasis testicular de adenocarcinoma próstata Gleason 9 bajo ADT y RT.
