Pte: varón de 33 años. Sin alergias ni AP relevantes. Ingreso por proctalgia, tenesmo, hematoquecia y disuria (3+ meses), pérdida ponderal 20 kg. TR doloroso; próstata aumentada. TAC pelvis: masa 11x10x9 cm con necrosis, desplazamiento vejiga/recto, adenopatías inguinales reactivas. RNM: sospecha sarcoma prostático. Analítica y marcadores (PSA, CEA, CA 19-9) normales. Obstrucción intestinal; biopsia descartada por riesgo. Cirugía radical programada: resección en bloque de tumoración con exéresis recto medio, próstata, vesículas seminales y vejiga; colostomía terminal fosa ilíaca izquierda + derivación ureteral a intestino. Anatomopatología macroscópica: masa 11x10x9 cm no encapsulada, bordes mal definidos, necrosis extensa. Pieza quirúrgica: próstata, vejiga, cara anterior recto. Infiltración pared rectal extrínseca y próstata intrínseca hasta vejiga. Microscopía: tumor fusocelular hipercelular, atipia nuclear marcada, 18 mitosis/campo; invasión nervios/vasos. IHQ: Cd31+, Cd43+, Cd99+, CD117+, KAE1-AE3+, S-100+, Factor VIII+; ER/PgR negativos (descarta sarcoma estroma); actina focalmente positiva. Dx final: Sarcoma fusocelular de alto grado, probable origen prostático. Alta cirugía día 16 postoperatorio: asintomático, dieta oral tolerada, colostomía funcional. Adyuvante: Adriamicina hasta marzo 2011. Complicaciones: 2 ingresos por infección urinaria (antibioterapia IV). Control TAC mes tras finalizar quimio: recidiva lecho prostático 4 cm; masa fosa ilíaca derecha 10 cm; adenopatías inguinales bilaterales; metástasis pulmonares. Cambio a manejo paliativo con analgesia domiciliaria. Fallecimiento por progresión tumoral a los 4 meses del diagnóstico inicial.
