Pte: varón 81 años. Antecedentes: HTA, DM2, dislipidemia, CPRCm reciente. Tx oncológico previo: ADT con leuprolida 22.5 mg IM c/3 meses + prednisolona 5 mg/día. Inicio abiraterona acetato 1000 mg cada 12h hace 15 días. Ingreso por síncope agudo sin pródromos. ECG: BCRD, QTc prolongado (585 ms Bazett). Monitorización: TV polimórfica requiriendo desfibrilación 200 J + MgSO4 iv bolo. Labs: hipocalemia grave, hipomagnesemia, hipocalcemia; LRA (Cr 1.2 mg/dl vs basal 0.8); troponina y dímero D elevados. AngioTC tórax sin EP. Arteriografía coronaria sin enfermedad significativa relevante. Ecocardio: FEVI 40%, remodelación concéntrica, dilatación auricular leve. Estudio endocrino: ACTH elevada (148 pg/ml), cortisol bajo (4 mcg/dl), aldosterona normal; hipocalemia no explicada por pérdidas GI/alcalosis. Escala Naranjo 8/10 sugiere asociación causal con abiraterona. Actuación: aumento prednisolona a 25 mg/día + suspensión abiraterona. A las 72h: normalización cortisol y ACTH, corrección electrolitos y QTc. Egreso asintomático para manejo oncológico ambulatorio.
