Pte: H, 65 años. Ingreso urgencias por hematuria holomiccional sin coágulos + retención aguda de orina (RAO). Manejo inicial: sonda Foley 22 Fr 3 vías + lavado vesical (evacuación 300 cc coágulos). Antecedentes: RTUP nov 2020 por adenocarcinoma acinar próstata Gleason 8 (4+4) con metástasis óseas. Tratamiento previo: Bloqueo androgénico total (BAT) bicalutamida + goserelina iniciado hace 5 meses. Sin datos previos a esta valoración.

Egreso tras resolución cuadro agudo. Reingreso 3 días post-alta por hematuria + disfunción sonda Foley. Ecografía pélvica: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc (hipoecoica bordes irregulares/lobulados). Procedimiento: Cistoscopía + evacuación coágulos + hemostasia + RTUP por tejido residual. Hallazgos quirúrgicos: uretra permeable sin tumor; próstata con cambios post-RTUP y patología maligna piso/lóbulo derecho; vejiga trabeculada grado II sin tumor. Resección 15 g tejido. Evolución adecuada, egreso día 2 sin sonda.

Control histopatológico: Carcinoma epidermoide invasor de células grandes queratinizante (transformación morfológica secundaria a BAT). PSA elevado persistente con BAT. Gammagrafía ósea: patrón "super scan", múltiples lesiones líticas/blásticas esqueleto axial y apendicular.

Manejo actual: Unidad Urología Oncológica. Inicio quimioterapia paliativa paclitaxel + cisplatino (4 ciclos) + mantenimiento BAT. Valoración 4 semanas post-inicio: evolución adecuada, control oncológico. Paciente en seguimiento activo.
