Pte: H 65 años. Ingreso urgencias por hematuria holomiccional + retención aguda de orina (RAO). Sonda Foley 3 vías + lavado vesical; evacuación ~300 cc coágulos. Antecedentes: RTUP nov 2020, adenocarcinoma acinar Gleason 8 (4+4), metástasis óseas (+) gammagrafía. Tto: BAT con bicalutamida + goserelina (5 meses previos). Sin datos basales. Alta tras resolución cuadro.

3 días post-alta: nueva hematuria + disfunción sonda Foley. Ecografía pélvica: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc (hipoecoica bordes irregulares/lobulados). Cistoscopia con evacuación coágulos, hemostasia y RTUP por tejido residual. Sin complicaciones quirúrgicas. Hallazgos: uretra permeable sin tumor; próstata cambios post-RTUP + signos malignos piso/lóbulo derecho; vejiga trabeculada grado II sin tumor. Resección 15 g tejido prostático. Evolución favorable, alta día 2 sin sonda.

Histopatología: carcinoma epidermoide invasor células grandes queratinizante (perlas córneas + desmoplasia), transformación histológica secundaria a BAT. PSA elevado manteniendo BAT. Gammagrafía óseo reevaluación: patrón "super scan", múltiples lesiones líticas/blásticas esqueleto axial/apendicular.

Valoración Urología Oncológica: inicio quimioterapia paliativa paclitaxel + cisplatino (4 ciclos), manteniendo BAT. Control 4 semanas: evolución adecuada, control oncológico, seguimiento activo.
