Pte 58 años. Historia obstructiva LUTS 5 años sin respuesta a alfa-bloqueantes/5-ARI (prazosina, tamsulosina, dutasterida). Evolución a retención urinaria aguda: sonda uretral permanente + 2 intentos de retirada fallidos.
Jul-Oct 2016: PSA 9,03 y 7,3 ng/dL. TR: próstata adenomatosa benigna (35g). Sin infección/prostatitis.
Ecografía transrectal: volumen total 55 cc, sin hipoecogenicidades, lóbulo medio intravesical.
Biopsia inicial: foco proliferación acinar atípica + lesiones sospechosas adenocarcinoma acinar lóbulo izq; lóbulo der negativo.
Inmunohistoquímica confirmatoria: Adenocarcinoma próstata Gleason 3+3 (5% volumen total bloque analizado lóbulo izq); lóbulo der sin compromiso tumoral.
Enero 2017: Prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica ampliada.
Postoperatorio inmediato: evolución favorable.
Revisión patológica pieza quirúrgica (52g): negativo para malignidad tras reanálisis completo (desparafinado, reinclusión 180°, recorte). Hallazgos: hiperplasia glanduloestromal, prostatitis crónica/aguda, focos hiperplasia basaloide, metaplasia escamosa focal.
