Pte: 65 años. Dx: Adenocarcinoma próstata Gleason 6/10 (ambos lóbulos), T1c TNM-2003, PSA 9,43 ng/mL. Ene 2006: Prostatectomía radical retropúbica. AP: Adenocarcinoma Gleason 6/10 pT2c, márgenes libres. Complicación intraop: Perforación rectal anterior (2 cm), sutura directa. Sin otras complicaciones. 
D5 postop: Fiebre, dolor abdominal, fístula urinaria, fecaluria, peritonitis. TC abdomen: líquido libre retrohepático. Laparotomía urgente: Peritonitis fecaloidea por perforación de sigma, orina/heces en pelvis. Manejo: Sutura vésico-uretral, resección segmento sigma perforado, colostomía descarga. 
Postop inmediato: Cuadro séptico, ingreso UCI soporte respiratorio. Fístula urinaria abundante drenaje, infección herida quirúrgica. Alta UCI con colostomía funcionante, orina clara. Evolución: Resolución fístula urinaria, necrosis grasa tercio distal herida (musculatura abdominal fondo úlcera). 
Mar 2006: Cistografía paso contraste unión uretrovesical-ampolla rectal. Dx: Fístula vésico-rectal. Tratamiento conservador: Sondaje vesical hasta resolución infección herida, cierre segunda intención. 
Oct 2006: Persistencia trayecto fistuloso. Procedimiento: Cierre fístula uretro-rectal + plastia avance mucoso vía transanal. Nov 2006: Cistografía control sin fuga contraste. Retiro sonda vesical. 
Mar 2007: Cierre colostomía + eventroplastia pared abdominal con malla. Jun 2007: Micción espontánea confortable, deposición normal, sin incontinencia urinaria. Disfunción eréctil en tratamiento inhibidores PDE5. PSA <0,15 ng/mL.
