Varón 64 años. Dx adenocarcinoma próstata sep/2005 (biopsia ecodirigida). PSA 794 ng/mL, FA 870 U/L, rastreo óseo: metástasis múltiples. Tto inicial análogos LHRH + flutamida + ácido zoledrónico 4 mg c/21 días x6 meses. Nadir PSA ene/2006: 36,17 ng/mL. 
Mayo/2006: disestesia facial derecha (pómulo-labio), ptosis y proptosis ocular izquierda. Sin diplopía ni dolor. Exploración: consciente/orientado. Ptosis/proptosis órbita izq, paresia III-VI craneales izq, hipoestesia mitad cara der. Resto neurológico normal. 
Analítica mayo/2006: GGT 86 U/L, FA 1.145 U/L, PSA 121,02 ng/mL. RM cerebral/angio: lesiones isquémicas supratentoriales; masa orbitaria extraconal izq (techo órbita), desplazamiento recto superior, ocupación seno frontal izq; reborde orbital íntegro sin infiltración ósea; obliteración grasa extraconal con proptosis. Masa expansiva seno maxilar der: ruptura pared lateral, extensión partes blandas, interrupción suelo orbitario der, invasión espacio extraconal inferior, desplazamiento recto inferior (sin invasión). Senos cavernosos libres. TAC toracoabdominopélvica: infiltración vertebral blástico-lítica, sin afectación visceral. 
Dx metástasis adenocarcinoma próstata seno maxilar der y frontal izq; afectación orbitaria extraconal inferior der y superior izq. Radioterapia local descartada (riesgo ceguera). Suspensión flutamida, mantenimiento análogo LHRH. Jun/2006: inicio quimioterapia docetaxel 70 mg/m² c/21 días + prednisona 10 mg/día x6 ciclos (hasta sep/2006). 
Julio/2006: nadir PSA tras 2 dosis docetaxel, 6,8 ng/mL. Mejoría clínica proptosis ocular izq. Tto bien tolerado. Oct/2006: PSA 149 ng/mL; RM sin cambios. Ene/2007: reinicio docetaxel + prednisona.
