Varón 69 años, sin antecedentes relevantes. Ingreso Urgencias por anuria post-gastroenteritis (1 semana), con náuseas y estreñimiento previos. TA 170/90 mmHg; palidez e ingurgitación yugular.

FRA RE agudo anúrico severo: Cr 27,7 mg/dl (baseline 1 mg/dl en 2005), K 9,3 mEq/L, acidosis metabólica. ECG con hiperpotasemia tóxica. Urografía/ECG renal: mínima ectasia bilateral, riñones de tamaño normal, permeabilidad vascular conservada.

Iniciado HD por FRA anúrico e hiperpotasemia tóxica. PSA 68 ng/ml (resto marcadores normales). TAC abdominal: mínima ectasia persistente, quiste renal izquierdo y hepático, adenopatías retroperitoneales pequeñas. TR poco valorable. EcoPAAF adenopatía laterocervical izquierda: inflamación aguda/necrosis sin malignidad. Biopsia renal ecodirigida: estructura conservada, sin causa identificable de FRA.

Complicaciones durante ingreso: ACV y neumonía aspirativa con IRF → UCI (VM + HDF). Nefrostomía izquierda por anuria persistente/ectasia mínima → inicio diuresis, recuperación función renal. TAC torácico: derrame pleural bilateral, atelectasias lóbulos inferiores compresivas, adenopatías mediastínicas. Biopsia abierta adenopatía cervical dx definitiva: metástasis de adenocarcinoma de próstata.

Diagnóstico final: FRA agudo por obstrucción uropática secundaria a carcinoma de próstata metastásico (adenopatías retroperitoneales/mediastínicas). Situación actual: diuresis establecida tras nefrostomía, función renal recuperada.
