Varón de 77 años. Adenocarcinoma próstata (Gleason 4+4), cT3a, PSA basal 7,5 ng/ml. Tx inicial: RT radical + bicalutamida 50 mg/día x 4 meses en otro centro. Nadir PSA 0,72 ng/ml a los 7 meses. Progresión bioquímica: PSA 2,85 ng/ml a los 2 años (PSADT 8,75 meses). Imágenes previas (gammagrafía ósea + RM próstata) negativas para metástasis. Criterio Phoenix superado (nadir+2 = 2,72; PSA actual 2,85). Prostatitis descartada sin respuesta a antibióticos. PET/TAC con 18F-fluorocolina: adenopatía supraclavicular izquierda (+) SUVmáx 4,1; dos focos prostáticos patológicos. PAAF ecoguiada de ganglio: metástasis adenocarcinoma confirmado. Tx actual: Bloqueo androgénico combinado (análogo LH-RH exclusivo). Respuesta excelente: PSA 0,089 ng/ml, testosterona <0,01 ng/dl.
