Pte 66 años. Dx: Adenocarcinoma próstata T1c N0 M0 Gleason 6 (mayo 2006). Tx inicial: Braquiterapia I-125. Control sin recidiva hasta feb 2010. Feb 2010: PSA progresivo 8,6 ng/ml. RMN pélvica/nódulo pararrectal dcho 2 cm. PET-colina: captación única región pararrectal (recaída local). Ecoendoscopia rectal: nódulo grasa perirrectal cuadrante anterolateral dcho, infiltración muscular propia recto. Punción-biopsia + marcado semilla oro. Citología: adenocarcinoma confirmado.

Feb 2010 - Jun 2010: Bloqueo androgénico completo (Zoladex + Casodex). Respuesta bioquímica buena: PSA 0,5 ng/ml a los 3 meses. Persistencia nódulo en RMN con cambios post-tratamiento. PET-colina mes 6: normalización foco pararrectal (respuesta metabólica).

Dic 2010: Exéresis quirúrgica por respuesta bioquímica buena + persistencia lesión RMN. Localización intraoperatoria ecoendoscopia rectal + marcaje pinza biopsia. Resección técnica TEM. Pieza 4,5 × 4,2 cm; lesión tumoral 1,2 × 1,2 cm (incluye semilla oro). Cierre defecto sutura continua Monocryl 3/0 con topes plata. Lavado povidona yodada. Drenaje orificio medial-distal 0,5 cm. Tiempo quirúrgico 158 min. Sin dificultades técnicas. Preparación intestinal completa día previo.

Anatomopatología: Infiltración grasa perirrectal + capa muscular propia intestino grueso por adenocarcinoma origen prostático (modificaciones postratamiento). Márgenes libres de infiltración.

Postoperatorio sin complicaciones reseñables. Alta día 3 post-cirugía. Episodio febril + dolor anal tras alta: dehiscencia sutura, sin colecciones. Respuesta clínica buena a antibiótico + antiinflamatorios.
