Pte: 53 años. Consulta por masa laterocervical izq., dolor abd., diarrea. REI mamelonada/irregular; próstata 3x2 cm, indurada lóbulos, surco borrado, sin nódulos. Masa cervical izq. pétrea, adherida, no dolorosa. Biopsia adenopatía: adenocarcinoma prostático met., PSA+, CK AE1/AE3+, PCNA+. PSA 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml. Colonoscopia: pliegues gruesos/edematosos/friables hasta 25 cm margen anal, superficie irregular. Biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico. Biopsia próstata: adenocarcinoma poco diferenciado, Gleason 6 (3+3). Gammagrafía ósea: positiva, lesiones osteoblásticas columna dorsal/lumbar. TC cuello/tórax/abd/pelvis + doble contraste: adenopatías pre y paraaórticas abdominales bilaterales; sin lesiones torácicas. Dx: Adenocarcinoma próstata T4 N2 M1 (metástasis óseas). Plan: Bloqueo androgénico quirúrgico por orquiectomía bilateral (condición socioeconómica).
