Varón 54 años. Fumador 30 cig/día. Consulta mayo 2000: ITB y cólico nefrítico izquierdo. TR: próstata fija, pétrea, irregular bilateral. Ecografía: volumen prostático ~65g. PSA 223 ng/ml. Biopsia: adenocarcinoma Gleason VII (6 cilindros infiltrados). Gammagrafía ósea: sin metástasis. Inicio bloqueo androgénico completo antiandrógenos + análogos LH-RH agosto 2000. 
Seguimiento: ascenso progresivo PSA ene 2001 (0,5), ago 2001 (0,7), feb 2002 (6,4), abr 2002 (14). Sin deterioro estado general. Feb-abr 2002: urgencias por hematuria y retención urinaria; sondaje vesical 1 mes. Jun 2002: clínica obstructiva severa (micción goteo). Flujometría mayo 2002: Qmax 2 ml/s, residuo 80 ml. Propuesta RTUP por obstrucción. 
Julio 2002: intento RTUP abortado por uretra peneana con formaciones mamelonadas polipoideas (0,5-1 cm), sangrantes y estenosantes; visión dificultada. Resto uretra bulbar normal, prostática desestructurada. PSA julio 2002: 22 ng/ml. Retirada antiandrógenos, mantenimiento análogos LH-RH + inclusión ensayo Atrasentan (M00-244). 
Intervención quirúrgica posterior por obstrucción persistente: resección mamelones uretrales y próstata. Sondaje vesical 3 semanas. Anatomía patológica: adenocarcinoma Gleason X en tejido uretral y prostático (masas exclusivamente glandulares malignas). 
Actualidad: excelente estado general, asintomático, seguimiento protocolo ensayo clínico.
