Pte varón de 67 años. Ingreso nov 2009. Dx: Adenocarcinoma próstata (Gleason 8) c/ metástasis óseas múltiples (S1-S2, L1, clavícula dcha, pubis dcha). Antecedentes: HBP en tto con tamsulosina + extracto Sabal serrulata; PSA dic 2008 de 4 ng/mL. 
Síntomas iniciales: Dolor glúteo/sacro irradiado a miembros inferiores (nov 2009), pérdida ponderal 15 kg, limitación marcha, abolición reflejo aquiliano bilateral. Tacto rectal diferido inicialmente por dolor; posterior nódulo <1 cm lóbulo dcho. 
Estudios: PSA total nov 2009: 4,62 ng/mL (libre 0,16). Biopsia lesión sacra y próstata: adenocarcinoma poco diferenciado, permeación perineural. Gammagrafía ósea: metástasis confirmadas. 
Tto inicial nov 2009: Bicalutamida + acetato leuprolide + bifosfonatos. 
Evolución: Meses 1-2: mejoría dolor y recuperación ponderal. Mes 5: PSA total 0,04 ng/mL. Año 2: Invasión cono medular. Actuación: Radioterapia indicada.
