Pte: 64 años. Antecedentes: DM2 (empaglifozina + insulina NPH), HBP (tamsulosina x 3 meses). Ingreso por hematuria macroscópica, retención aguda de orina y dolor abdominal intenso (24h). Exploración: diaforesis, álgico, afebril. DRE: próstata blanda, no dolorosa, cápsula regular, móvil, sin compromiso extraprostático. Analítica: Hb 15 g/dL, Hto 45%, PSA 5.9 ng/mL. Ecografía: próstata grado IV (90g). Procedimiento: prostatectomía transvesical. Anatomía patológica: adenocarcinoma acinar con diferenciación neuroendocrina. IHQ: sinaptofisina (+), cromogranina A (+), racemasa (+), BCL2 leve (+), AE1/AE3 (+). Gleason 9 (4+5), Grade Group 5, patrón terciario G3, cuantificación tumoral 70%. Invasión capsular sin rebasarla. Angiolinfática y perineural presentes. Derivación a oncología para inicio de tratamiento tras estadificación: TAC tórax-abdomen-pelvis con contraste + gammagrafía ósea.
