Varón 67 años. Dx: Adenocarcinoma próstata metástasis óseas (dolor generalizado). Tto inicial: cirugía + radioterapia. Respuesta favorable, desaparición clínica álgica.

24 meses post-dx: Control imagen revela lesión partes blandas cervical. Síntomas nuevos: disfagia, disfonía moderada, tumoración laterocervical derecha.
Exploración: Cavidad oral/orofaringe normales. Nasofibroscopia: protrusión pared posterior/lateral derecha hipofaringe (mucosa normal), vía aérea permeable, movilidad cuerdas vocales conservada. Palpación cervical: masa nivel IV izquierdo.
TC Cervical: Tumoración osteolítica C6 (destrucción soma vertebral) + masa partes blandas prevertebral 4x6 cm (desplaza estructuras faringolaríngeas antero-derecha). Adenopatías subcentimétricas bilaterales laterocervicales. Sospecha neoformación con compromiso medular.

Intervención quirúrgica: Abordaje transcervical izquierdo. Resección tumor 9x5 cm + restos discales/vertebrales C6. Estabilización columna: implante intersomático titanio expandido 5 mm, fijación C5-C7.
Anatomopatología: Adenocarcinoma bajo grado malignidad (formaciones papilares/pseudopapilares), probable origen prostático.
Evolución post-op: Satisfactoria. Desaparición síntomas faringolaríngeos. Sin déficit neurológico.

24 meses post-cirugía: Reaparición dolores generalizados. TC cuerpo entero: Masa laterocervical izquierda (cruza línea media, intra-eje vascular), compromiso vena yugular interna izquierda, compresión vía aérea + rotación laringe. Metástasis pulmonares bilaterales + adenopatías hiliares. Masa paravertebral derecha (punción: metástasis adenocarcinoma). Lesiones retroperitoneales suprarrenales bilaterales + columna lumbar.

Manejo actual: Radioterapia paliativa/antiálgica nivel lumbar. Buena respuesta clínica. Situación actual: Enfermedad estable, síntomas controlados.
