Pte: varón 69 años. Antecedentes: adenocarcinoma próstata estadio D2 metástasis óseas múltiples. Tx quimioterapia (mitoxantrona + prednisona) hace 1,5 meses con respuesta clínica/analítica. Comorbilidades: cirugía quiste hidatídico pulmonar (hace 50 años), bypass iliofemoral izqdo (1991), aneurisma aorta abdominal 3 cm. 
Ingreso por astenia, anorexia, prurito, ictericia mucocutánea, coluria/acolia (2 semanas). Exploración: ictericia, hepatomegalia dolorosa 23 cm reborde costal dcho sin peritonismo. 
Analítica ingreso: Hb 13,5; Leucos 3.900 (linfocitos 53%); Plaquetas 159k; TP 53%; INR 1,58; Fibrinógeno 221; TCT 42,9s; Urea 38; Cr 0,8; Glucosa 110; Prot totales 6,3; GOT 904; GPT 990; Bilirrubina total 10,7 (directa 7,2); GGT 399; FA 349; LDH 905. Serología: VIH-, VHA IgM-, HBsAg+, antiHBs-, IgM anticore+, HBeAg+, antiHBe-; VHC-, DNA VHB+. 
Ecografía abdominal: hígado tamaño normal, ecogenicidad aumentada difusa sin lesiones focales ni HTA portal. 
Biopsia hepática transyugular: hepatitis aguda viral (cambios regenerativos, fibrosis portal leve, colapso hepatocitario/necrosis en puente). 
Manejo: adefovir dipivoxil uso compasivo por riesgo fracaso hepático fulminante. Evolución favorable con normalización función hepática; DNA VHB negativo a 2 meses de inicio tx. 
Control 3 meses post-inicio tx: BT 1,1; GOT 36; GPT 25; GGT 72; FA 426. 
Indicación actual: iniciar quimioterapia segunda línea con docetaxel por elevación PSA y reaparición dolor columna dorsal/hombro dcho.
