Varón, 68 años. Antecedentes: RTU próstata (HBP) con hallazgo incidental adenocarcinoma Gleason 6, PSA normal; radioterapia radical previa. Intervalo libre de enfermedad. Consulta por dolor inguinal dcha (>2 años). Herniorrafia inguinal + corrección hidrocele dcha. Hallazgo intraoperatorio: tumoración carnosa polo superior testículo (2 cm). Orquiectomía radical dcha vía inguinal + exéresis cordón espermático. Sin adenopatías. Anatomía patológica: leiomiosarcoma (+ Actina, + Vimentina, - PSA). Extensión normal. Plan: RT complementaria.

9 meses post-RT: lesión excrecente cicatriz herniorrafia (3 x 2,5 cm). Resección. Recidiva leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada. Sin adyuvancia.
6 meses después: nueva lesión nodular flanco dcha progresivo. TAC: nódulo infiltra grasa subcutánea y músculo iliopsoas. Resección tumoración + fibras oblicuo menor, transverso e iliopsoas. Patología compatible con infiltración leiomiosarcoma. Plan: Quimioterapia adyuvante Adriamicina + Ifosfamida (6 ciclos).

12 meses post-quimio: recidiva local pétrea atrapando vasos arteriales/venosos inguinales. Resección. Patología: recidiva leiomiosarcoma alto grado.
RMN actual: masa adenopática inguinal + adenopatías retroperitoneales. No candidato a tratamiento radical. Plan: Quimioterapia 2ª línea Docetaxel + Gemcitabina (6 ciclos).

8 meses de intervalo libre de enfermedad: nueva masa región inguinal + metástasis pulmonares en TAC control. Decisión: tratamiento paliativo con Adriamicina.
Antes de esta recidiva: episodio hematuria. Ecografía: lesión excrecente pared vesical dcha (3 cm). Cistoscopia confirmatoria. Paciente desestima RTU por quimioterapia activa y deterioro estado general.
