Pte. varón 73 años, antecedentes brucelosis, hiperuricemia e hipercolesterolemia. Ingreso por HBP con TR próstata adenomatosa G III/IV (170g). Adenomectomía retropúbica Millin. Alta a los 6 días post-op.

Reingreso a los 11 días de cirugía (4 tras alta) por dolor hipogástrico, testicular derecho y raíz muslo homolateral, mal estado general. Drenaje seropurulento en herida quirúrgica. Herida empastada mínimamente. Dx: infección herida operatoria. Antibiótico empírico.

Exploración normal (sin orquiepididimitis). Anemia severa sin leucocitosis. Sin mejoría con tratamiento sintomático/antibiótico. Dolor pubiano acentuado. Gammagrafía ósea: hipercaptación tercio superior ambos pubis (osteopatía púbica sospechada).

Deterioro general, dolor raíz muslo e inguinal. Anemia severa, VSG↑, fibrinógeno↑, PCR↑. Exploración muslo anodina con dolor a presión cara interna. Sospecha afectación neurológica/inguinal. TAC abdominal: normalidad visceral; corte inferior sínfisis pubiana muestra gran absceso aductor derecho.

Colaboración traumatología: cara interna muslo derecho eritematosa, tumefacta, dolorosa sin fluctuación clara. Coxofemoral libre. 7 días post-ingreso (urgencia): incisión longitudinal cara interna tercio proximal muslo. Disección roma digital a través de abductores hasta colección purulenta con extensión pubiana proximal.

Drenaje gran cantidad pus maloliente (tomas microbiológicas). Lavado cavidad suero/agua oxigenada. Cierre parcial herida + drenajes Penrose. Herida adenomectomía y zona drenaje previos normales sin colecciones activas.

Cuidados intensivos, transfusión hemoderivados, curas locales minuciosas. Evolución lenta pero excelente hacia curación total. Controles posteriores (analíticos/radiológicos/ecográficos) confirman buena evolución.

Microbiología:
- Cultivo herida adenomectomía: Staphylococo coagulasa negativo (especie no concretada).
- Cultivo pus absceso muslo: Staphylococcus epidermidis y Streptococcus alfa hemolítico.
